病情分析:您好,根據您描述拿跡的情況分析考慮為轉移性肺癌的可能性較大,這種情況原發的病灶可以在肝臟、胰消信并腺、胃等其他的臟器。指導意見:建議還要進一步的檢查腹部超聲等其他的檢查,以明確原發的病灶,然后根據具體的情況治坦芹療。
引起肺多發結節肺陰影的原因很多,最常見的有炎癥感染、肺結核、肺癌引起,除此之外,還應與錯構瘤、結締組織病、血管瘤、畸胎瘤等相鑒別。建議您進一步檢查確診。
結節?。╯arcoidosis)為一種可侵犯全身多系統的慢性疾病,90%累及肺,其基本病變為形成非干酪樣壞死性肉芽種。該病多見于中、青年女性,以肺、肺門淋巴結最常受累,也可累及淺表淋巴結、皮膚、眼、扁桃體、肝、脾、骨髓等處。
病因及發病機制
結節病病因及發病機制目前尚不清楚。但多數人認為細胞免疫功能與體液免疫功能紊亂是結節病的重要發病機制。在某種(某些)致結節病的抗原刺激下,肺泡巨噬細胞和輔助T細胞(CD4+)被激活,巨噬細胞釋放白細胞介素-1(IL-1),IL-1激發淋巴細胞釋放IL-2,使CD4+增殖并使B細胞活化,分泌免疫球蛋白、自身抗體的功能亢進?;罨牧馨图毎尫艈魏思毎吇蜃?、白細胞移動抑制因子等,使單核細胞、淋巴細胞浸潤于肺泡。隨著病變的發展,肺泡內炎細胞成分減少,巨噬細胞衍生的上皮樣細胞增多,并形成肉芽腫。疾病的后期,巨噬細胞釋放的FN吸引大量的纖維母細胞,加上巨噬細胞釋放的成纖維細胞生長因子的作用,纖維母細胞增多,并分泌膠原,導致肺的廣泛纖維化。此外,某些研究結果表明,本病的發生與分支桿菌感染有關。
病理變化肺結節病的主要病變為非特異性肺泡炎、非干酪樣壞死性肉芽腫及病變晚期不同程度的肺間質纖維化。其肉芽腫在病理形態上與結核性肉芽腫相似,但具有以下特點:肉芽腫大小較一致,各自境界清楚,少有融合;結節中心無干酪樣壞死,多核巨細胞可為Langhans型,也可為異物型,結節周圍浸潤的淋巴細胞較少;巨細胞漿中可見到兩種包涵體,即星形體(asteroid body)和Schaumann小體。星形體為胞漿內一個透明區中含有強嗜酸性的放射狀小體;Schaumann小體是球形同心層狀結構,其成分為含鐵和鈣的蛋白質。本病的早期病變為單核細胞浸潤伴纖維母細胞增生的非特異性肺泡炎,進一步可發展為非干酪樣壞死性肉芽腫,病灶內富含網狀纖維,結節易于纖維化。肉芽腫可發生于支氣管和血管周圍的間質中,也可發生于肺泡間隔。病變晚期肺間質發生不同程度纖維化,并可累及胸膜 一、肺門淋巴結結核 患者較年輕、多在20歲以下,常有低度毒性癥狀,結核菌素試驗多為陽性,肺門淋巴結腫大一般為單側性,有時鈣化??梢姺尾吭l病灶。 二、淋巴瘤 常見全身癥狀有發熱、消瘦、貧血等, 胸膜受累,出現胸腔積液,胸內淋巴結腫大多為單側或雙側不對稱腫大,常累及上縱隔,隆凸下和縱隔淋巴結??v隔受壓可出現上腔靜脈阻塞綜合征。結合其他檢查及活組織檢查可作鑒別。 三、肺門轉移性腫瘤 肺癌和肺外癌腫轉移至肺門淋巴結,皆有相應的癥狀和體征,對可疑的原發灶作進一步檢查可助鑒別。 四、其他肉芽腫病 如外源性肺泡炎、鈹病、矽肺、感染性、化學性因素所致的肉芽腫,應與結節病相鑒別,結合臨床資料及有關檢查綜合分析判斷。
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